Y esas manchas?

Con ese nombre suelen denominar las mujeres a esas antiestèticas e inoportunas manchas  de color cafè con leche que aparecen generalmente a partir de los 40 años . La actitud ante ellas puede ser una aceptaciòn resignada de la triste realidad o el recurrir a cualquier tipo de tratamiento con tal de liberarse del problema..

Conviene pues saber algo del tema para no incurrir en errores, en gastos innecesarios y desorbitados , perdida de tiempo y lo que es peor aùn en la frustraciòn ante una expectativa no cumplida.

El melasma, que es asì como realmente se llama, puede tener distintos origenes y en general se produce por cambios hormonales, excesiva exposiciòn al sol, determinantes gèneticos, asi como tambièn afecciones de las glàndulas tiroideas entre otros factores. Tambièn durante el embarazo suelen producirse este tipo de hiperpigmentaciones debido a la excesiva producciòn de estrògenos.

De todas formas una vez instalado, el tratamiento serà pràcticamente el mismo para casi todos los casos. Es importante que el dermatologo determine el origen del melasma ya que si el mismo se debe a ingesta de anticonceptivos o alguna reacciòn a una medicaciòn el mismo desaparecerà apenas se suspenda dicho tratamiento.

Otra cosa a tener en cuenta es la profundidad de la mancha. Recordemos que la piel està compuesta por tres capas: Epidermis, dermis y hipodermis.

Si el melasma afecta solo a la epidermis tenemos grandes probabilidades de tener èxito y lograr la total desapariciòn de la mancha. Si es de origen dèrmico habrà que determinar su profundidad y en estos casos el melasma puede no desaparecer totalmente, aclararse parcialmente o aparecer el poco tiempo. Esto puede determinarse con la làmpara de Wood que es utilizada frecuentemente por los dermatòlogos.

La primer cosa que hay que aceptar y a la que se resisten muchas mujeres es al uso diario y permanente del protector solar que no debe ser menor al factor 30. Recordemos que los rayos solares son los principales responsables de las hiperpigmentaciones y de nada servirà el tratamiento que emprendamos si luego nos exponemos a los rayos solares o las radiaciones luminicas diariamente sin protecciòn. Y no viene mal recordar que cuando nos referimos al factor de protecciòn no lo hacemos solo por la exposición al sol sino porque cualquier fuente de radiación luminica perjudica nuestra piel.

Los peelings suelen dar excelente resultado dependiendo como dijimos antes de la profundidad del melasma. Los mismos se realizan periodicamente durante no menos de tres meses y los acidos màs comumente usados son el acido azelaico, el kojico, fictico, retinoico y  ahas, que son usados en forma suave y periodica para que la paciente pueda retomar sus obligaciones.Este tratamiento podrà ser complementado según el caso por sesiones de dermoabrasiòn que según el caso contribuirán a afinar la superficie cutànea. Asimismo se podrà indicar cremas despigmentantes de uso domiciliario para apoyar el tratamiento en gabinete.

El uso de làser està indicado en casos graves y resistentes a los tratamientos tradicionales.

Es importante la honestidad del profesional que nos trate y saber que los melasmas pueden reaparecer y que nadie puede garantizarnos que ha desparecido para siempre.

Lo unico que podemos hacer es evitar las exposiciones solares, usar foto protecciòn y seguir los consejos de nuestro cosmiatra o dermatologo.

Silvia Inès Aguilar

Cosmiatra